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1、心力衰竭的誘因

感染紊亂心失常

過勞劇變負擔重

貧血甲亢肺栓塞

治療不當也心衰

2、右心衰的體征

三水兩大及其他

解釋：

三水：水腫、胸水、腹水

兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

3、洋地黃類藥物的禁忌癥

肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

預激病竇不應該

4、房性早搏心電表現(xiàn)

房早P與竇P異

P-R三格至無級

代償間歇多不全

可見房早未下傳

5、心房撲動心電表現(xiàn)

房撲不于房速同，等電位線P無蹤

大F呈鋸齒狀，形態(tài)大小間隔勻

QRS不增寬，F(xiàn)不均稱不純

6、心房顫動心電表現(xiàn)

心房顫動P無蹤

小f波亂紛紛

三百五至六百次

P-R間期極不均

QRS當正常

增寬合并差傳導

7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)

房室交界性早搏

QRS同室上

P必逆行或不見

P-R小于點一二

8、陣發(fā)性室上性心動過速的治療

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

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9、繼發(fā)性高血壓的病因

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

注：“兩腎”--腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓

“原醛”--原發(fā)性醛固酮增多癥

“嗜鉻瘤”--嗜鉻細胞瘤

“皮質(zhì)”--皮質(zhì)醇增多癥

“動脈”--主動脈縮窄

“妊高”——妊娠高血壓

10、心肌梗塞的癥狀

疼痛發(fā)熱過速心

惡心嘔吐失常心

低壓休克衰竭心

11、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

注：“痛”--心絞痛

“流”--主動脈瘤夾層分離

“肺”--急性肺動脈栓塞

“腑”--急腹癥

“言”--急性心包炎

12、心梗的并發(fā)癥

心梗并發(fā)五種癥

動脈栓塞心室膨

乳頭斷裂心臟破

梗塞后期綜合癥

13、心肌梗死定位

前間123，局前345，前側(cè)567，廣前1-5，下間123，下側(cè)567，見下加II、III、avF，見側(cè)加I、avL，正后有78，高側(cè)L8。(1—V1)

14、心梗酶學檢查

①肌鈣蛋白I(cTnI)：我們?nèi)?1月24號請假去玩，7到10天才能回來。(I我們，3-4h升高，11-24h達高峰，7到10天降至正常)；

②肌鈣蛋白T(cTnT)：他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來上課，估計十天半個月回不來(T他們，24-48h達高峰，10-14天降至正常)；

③肌紅蛋白：小白2點開始發(fā)燒，12h還沒退燒，1到2天恐怕不能去上學(2h內(nèi)升高，12h達最高峰，24-48h恢復正常)；

④CK-MB：小梅和我說好下午四點約會，現(xiàn)在16點24分還沒來，我打算3、4天不理她了。(心肌酶學4h內(nèi)升高，16-24h達高峰，3-4天恢復正常)。

15、二尖瓣狹窄

二哥是大俠，還吃梨。(二—二尖瓣狹窄，哥—格氏雜音，梨—梨形心)

16、主動脈關(guān)閉不全

主人傷風感冒很多天，沒有退燒，終于得了一個慢性主動脈關(guān)閉不全(慢性主動脈關(guān)閉不全病因：主--主動脈瓣二瓣化，風--風濕性心臟病，退--退行性瓣葉鈣化，心--感染性心內(nèi)膜炎)(奧不全知---主動脈關(guān)閉不全--Austin-Flint雜音)。

17、心肌病分類

吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴張了，導致心律失常也好了(女人減肥)

注：限制--限制型心肌病，肥--肥厚型心肌病，擴張--擴張型心肌病，致心律失常型心肌病。

18、心肌炎(科薩奇B組病毒)

兩菌、兩體、兩蟲(感染性因素)---細菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲、蠕蟲。

19、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

20、擴張型心肌病

一大二薄三弱四小

一大：心腔變大，主要為左室

二?。菏冶谧儽?/p>

三弱：運動幅度減弱

四小：射血分數(shù)(EF)減小

21、新舊血壓單位換算

血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。

例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa

反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

22、關(guān)于心電軸

口對口，向左走

尖對尖，向右偏

23、心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心源慢。

心堅少移動，軟移是腎源。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

24、左心衰臨床表現(xiàn)

端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

25、抗高血壓藥

利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a。

26、抗高血壓藥注意

(1)酶尿不用孕

(2)杯阻不能肺

(3)尿杯不用糖尿病

(4)心衰不用鈣杯

27、急性肺水腫治療口訣

坐起來打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)

28、法洛四聯(lián)癥歌訣

肺動脈窄，主動脈跨，

膜部缺損，右心室大。

29、高血壓降壓藥物禁忌

口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。

解釋：ACEI影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦

β阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及COPD

噻嗪類利尿劑及β阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀

鈣離子及β阻劑不能用于心衰，會使心衰加重。

30、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

口訣：心梗與其它疾病的鑒別：痛哭流涕，肺腑之言。

解釋：痛---心絞痛；流--主動脈夾層、動脈瘤；肺---急性肺栓塞；言---急性心包炎。

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31、先心病瓣膜雜音

口訣：二三不閉像吹風，二三狹窄響隆隆

主脈不閉在嘆氣，動脈導管像機器。

解釋：

二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。

三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、吹風樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯。

二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導。

三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。

主動脈關(guān)閉不全：雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到。

動脈導管未閉：典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫。